Պացիենտների համար

Ծանրալսություն համարվում է լսողության միակողմանի կամ երկկողմանի կայուն իջեցումը: Խնդիրը կարող է լինել լսողական համակարգի տարբեր շրջանների ախտահարումը (արտաքին ականջից մինչև գլխուղեղի լսողական անալիզատոր):

Պատճառները

Դրանք կարող են լինել տարբեր վնասակար ազդեցությունները՝ կյանքի տարբեր շրջաններում.

Նախածննդյան շրջան.

• գենետիկ գործոն․ ներառում է և՛ բնածին, և՛ ձեռքբերովի պատճառները
• ներարգանդային վարակներ. կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս

Պերինատալ շրջան.

• ասֆեքսիա՝ ծննդաբերության ժամանակ,
• հիպերբիլիռուբինէմիա,
• ծնվելիս ցածր քաշ,
• այլ պերինատալ բարդություններ և նրանց բուժումը։

Մանկական և դեռահասության շրջան․

• միջին ականջի քրոնիկ բորբոքում (քրոնիկ թարախային միջին օտիտ)
• ականջում հեղուկի կուտակում (քրոնիկ ոչ թարախային միջին օտիտ),
• մենինգիտ և այլ վարակներ։

Հասուն և տարեց շրջաններ․

• քրոնիկ հիվանդություններ,
• ծխելը․
• օտոսկլերոզ,
• տարիքային սենսոնևրալ դեգեներացիա,
• հանկարծակի սենսոնևրալ լսողության կորուստ։

Գործոններ, որոնք ազդում են ամբողջ կյանքի ընթացքում

• Ծծմբային խցան,
• ականջի կամ գլխի վնասում,
• խիստ բարձր ազմուկ,
• օտոտոքսիկ դեղերի ընդունում,
• օտոտոքսիկ քիմիական նյութերի հետ կապված աշխատանք,
• ուռուցքներ,
• ականջի վիրուսային և այլ վարակիչ հիվանդություններ,
• ուշ սկսվող պրոգրեսիվող ժառանգական լսողության անկում,
• պրոֆպաթոլոգիա,
• աուտոիմուն հիվանդություններ,
• գենետիկ հիվանդություններ։

Լսողության վատացումը տարիքի հետ ավելի է արտահայտվում՝ կապված օրգանիզմում ընթացող ծերացման գործընթացների հետ: Լսողության անկումը տարեցների մոտ անվանում են պրեսբիակուզիս՝ տարիքային լսողության անկում:

Դասակարգումը

Կախված առաջացման շրջանից, տարբերում են լսողության վաղ անկում (երեխաների մոտ, որոնք դեռ չեն խոսում) և ուշ անկում (մնացած մյուս դեպքերը):

Զարգացման արագությունից ելնելով բաժանվում են.

• Հանկարծակի (զարգանում է 12 ժամվա ընթացքում),
• Սուր (մի քանի օրից մինչև մեկ ամսվա ընթացքում),
• Ենթասուր (30 օրից մինչև 3 ամիս),
• քրոնիկ (ախտաբանությունը տևում է կես տարուց սկսած և շատ տարիներ):

Ըստ մեխանիզմի տարբերում են․

• կոնդուկտիվ․ արտաքին կամ միջին ականջում ձայնի անցման արգելքի առկայություն (օտար մարմին, այտուց, խցան և այլն),
• նեյրոսենսոր․ դիսֆունկցիա կամ հյուսվածքային փոփոխություններ ներքին ականջում (թարթչային բջիջների, լսողական նյարդի կամ գլխուղեղում լսողական անալիզատորի ախտահարում),
• խառը․ խանգարումը դիտվում է լսողական համակրգի բոլոր մակարդակներում։

Տարբերում են լսողության անկման 4 աստիճան.

• 1-ին աստիճան․ բուժառուն ընկալում է 26-40 դբ-ից բարձր ձայները (շշուկը, ցածր ձայները, տերևների խշշոցը, անձրևի ձայնը չի կարող լսել),
• 2-րդ աստիճան․ ավելի լավ լսում է 41-55 դբ ձայները (շշնջոցը՝ 1 մետր հեռավորությամբ, կամ ձայնը՝ 4 մետրից), սակայն չի կարողանում լսել կենցաղային աղմուկը (ջրի կաթիլների, ժամացույցի, մոտիկ քայլերի ձայնը),
• 3-րդ աստիճան․լսելի են 56-70 դբ ձայները (բարձր խոսակցություն),
• 4-րդ աստիճան․ ընկալում է 71-90 դբ ձայները՝ ականջին մոտ գոռոցը, ձայնը՝ ականջակալով և այլն։

Եթե բուժառուն չի լսում 90 դբ-ից բարձր ձայները (շան հաչոցը, պերֆորատորի աղմուկը և այլն), դա արդեն խլություն է:

Պրեսբիակուզիսը (ծերունական ծանրալսություն) բաժանում են կոնդուկտիվի (միջին ականջի խնդիրներ) և սենսորի (ներքին ականջի խնդիրներ): Վերջինը բաժանում են 4 տեսակի՝ սենսոր, նևրալ, մետաբոլիկ և մեխանիկական:

Ախտանշանները

• Մեկ կամ երկու ականջում փակվածության զգացողություն,
• խոսքի ընկալման նվազում,
• ձայների խաթարված (երկատում, մետաղական երանգ) կամ ցավոտ ընկալում,
• զրուցակցի շուրթերի «ընթերցում»,
• ձայնի ուղղության որոշման դժվարացում,
• աղմուկ մեկ կամ երկու ականջում,
• հավասարակշռության խանգարում (երբեմն ուղեկցվող սրտխառնոցով):

Քրոնիկ ծանրալսության ժամանակ հաճախ դիտվում է.

• քնի խանգարում,
• դեպրեսիա,
• գրգռվածություն,
• հրաժարում առօրյա աշխատանքից, հոբբիից, խորթացում շրջապատից։

Վաղ ախտորոշումը դժվար է, քանի որ լսողության անկումը հիմնականում զարգանում է աստիճանաբար, ինչը խանգարում է բուժառուին օբյեկտիվ գնահատել իր վիճակը: Այդ պատճառով կարևոր է հարազատների դիտողականությունը: Նրանք պետք է ուշադրություն դարձնեն որոշ նշանների.

• երբ բուժառուն հաճախ նորից է հարցնում լսածը,
• վատ է հասկանում հեռախոսային խոսքը, հաճախ հեռախոսը մեկ ականջից մյուսին է տանում,
• ցածր ձայներին չի արձագանքում
• չի զգում սենյակ մտնողին, եթե նա տեսադաշտից դուրս է,
• ուշ է արձագանքում բարձր ազդանշաններին,
• հեռուստացույցի ձայնը շատ է բարձրացնում։

Ախտորոշումը

Անհրաժեշտ է դիմել բժիշկ-սուրդոլոգի: Առաջնային գնահատականի համար կատարվում է խոսքային աուդիոմետրիա: Ծանրալսության աստիճանը պարզելու նպատակով իրականացվում է համակարգչային աուդիոմետրիա:

Ծանրալսության տեսակը որոշում են հետևյալ մեթոդներով.

• օտոսկոպիա,
• կամերտոնային պրոբաներ,
• տիմպանոմետրիա,
• ակուստիկ իմպեդանսոմետրիա։

Իրականացվում են նաև գլխուղեղի և ուղեղի անոթների ՀՏ, ՄՌՏ։

Բուժումը

Բուժումը որոշվում է պատճառից ելնելով: Լսողության կարգավորման համար օգտագործում են կոնսերվատիվ և վիրահատական մեթոդներ, ինչպես նաև՝ լսողության պրոթեզավորում:

Եթե կա մեխանիկական արգելք, հեռացվում է ծծմբային խցանը, օտար մարմինը: Վարակների դեպքում նշանակվում է դեղորայքային բուժում:

Անվերադարձելի ծանրալսության ժամանակ իրականացվում է գերծիքային լսողության պրոթեզավորում, որոշ սենսոնևրալ դեպքերում կատարվում է կոխլեար տրանսպլանտացիա:

Երեխաների մոտ ծանրալսության բուժումն անհրաժեշտ է հնարավորին վաղ սկսել՝ նրա զարգացման խանգարումները և խոսքի ոչ նորմալ ընկալումը կանխարգելելու համար: